自費診療料金表
- 保険診療・自費診療などすべてのお支払いに、下記クレジットカードをお使いいただけます。
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利用可能クレジットカード 
- 自費診療についてのご注意
- 当院では、開院以来、自費診療と保険診療は、同一日に行うことはしておりません。以前より行ってきました通り、別日での診察となりますので、ご利用の際は、ご了承のほどよろしくお願いいたします。
目の健康診断（アイドック）
- シルバー（４０分）
- 8,250円（税込）
- グリーン（５０分）
- 11,000円（税込）
オルソケラトロジー
- 適応検査＆トライアル装用
- 5,500円（税込）
- レンズ処方（片眼）
- 60,500円（税込）
- レンズ処方（両眼）
- 121,000円（税込）
※３ヶ月以内の診察込み
- ３ヶ月以降の診察（１回）
- 4,400円（税込）
- レンズの買い替え（1枚）
- 33,000円（税込）
※2～3年毎の買い替えをお勧めしています。
- レンズの破損（3ヶ月以降／1枚）
- 27,500円（税込）
- レンズの破損（1年以降／1枚）
- 33,000円（税込）
※３ヶ月未満は無料交換（1回まで）
- レンズの紛失（3ヶ月未満／1枚）
- 27,500円（税込）
- レンズの紛失（それ以降／1枚）
- 33,000円（税込）
IPL（ドライアイ治療）
- 初回診察（問診、ＭＧＤ診断）
- 5,500円（税込）
- 二回目以降診察
- 2,750円（税込）
- ＩＰＬ治療（片眼）
- 5,500円（税込）
- ＩＰＬ治療（両眼）
- 8,800円（税込）
グラッシュビスタ
治療法・効果
国内初の睫毛貧毛症の治療薬です。睫毛の長さ・太さ・濃さを改善します。
片眼ごとに、一滴を本剤専用のアプリケータに滴下し、1日1回就寝前に上瞼辺縁部の睫毛の根本に塗布します。
≫詳しくはこちら（PDF）
睫毛の生え具合、長さ・太さ・濃さは、初回診察後、新しく購入される度に、写真にて記録を残していきます。グラッシュビスタは、緑内障薬の一種と同じ成分です。そのため、睫毛に塗るときに、目に入ってしまうと、眼圧が下がる可能性があります。当院では、処方時に眼圧の計測を行い、眼圧に対する影響を確認しています。
希に起こるとされる（眼内レンズ眼ではやや頻度が上がる）、嚢胞様黄斑浮腫に対しても、適宜診察可能な環境を整えております。睫毛貧毛症でお悩みの方は、是非当院でのご購入をお考えください。自費診療となります。
リスク・副作用
- 短期的副作用に睫毛根部のかゆみ・赤み、結膜出血、乾燥感（お薬の休薬で改善することが多いです）。
- 中間的副作用、プロスタグランジン製薬全般に見られる囊胞様黄斑浮腫（お薬の休薬で改善することが多いです）。
- 長期的副作用に眼瞼色素沈着、虹彩色素過剰、眼瞼溝深化などの副作用が発生する場合があります（お薬を休薬しても不可逆性のことが多いです）。
費用
- グラッシュビスタ 1本（診察費込み）
- 17,600円（税込）
※専用ブラシ140本付属
リジュセア®ミニ点眼薬0.025%
治療費用（税込）
- 初回
- 診察費用 4,400円＋薬代1箱分 4,400円＝8,800円
- 再診（1箱の場合）
- 診察費用 2,200円＋薬代1箱分 4,400円＝6,600円
- 再診（2箱の場合）
- 診察費用 2,200円＋薬代2箱分 8,800円=11,000円
- 再診（3箱の場合）
- 診察費用 2,200円＋薬代3箱分 13,200円＝15,400円
※患者さまのご都合により、2回目以降は90日分（3箱）まで処方も可能です。
なお、検査期間が６ヶ月以上開いた場合は初回診察料（4,400円）がかかりますのでご注意下さい。
マイオピン点眼（低濃度アトロピン点眼薬）【国内未承認薬】
点眼薬代＋検査料
- マイオピン0.01％点眼薬（1本）
- 5,500円（税込）
- マイオピン0.025％点眼薬（1本）
- 6,875円（税込）
※マイオピン点眼薬（1本）は一日一回点眼使用で約２カ月持ちます。
